«Были б кости, а мясо нарастёт». Народная пословица
Обширные дефекты мягких тканей, встречающиеся при открытых (в т.ч. огнестрельных) переломах, инфекционных процессах не могут зажить самостоятельно и требовать первостепенного выполнения дополнительных пластических операций.
Какие ткани используются для пластики дефектов мягких тканей?
Трансплантаты. Кожный трансплантат представляет собой собственную кожу пациента. Её забор осуществляется с донорского места специальными прибором, похожим на бритву, который позволяет получить тонкий слой кожи (0,3-0,4 мм). Собственного кровоснабжения трансплантат не имеет, в дальнейшем получает питания от реципиентной зоны.
Процедура забора свободного кожного трансплантата.
Лоскуты. Главным отличием лоскута от трансплантата является наличие собственного кровоснабжения. Это обеспечивает возможность доступа в него антибиотиков, более высокую частоту приживаемости. В состав лоскута могут входить несколько видов тканей: кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасция, мышца.
Схема поворота сурального лоскута на сосудистой ножке для закрытия мягкотканного дефекта пяточной области.
Методы, которые мы используем для закрытия мягкотканных дефектов и лечения длительно незаживающих ран:
-
Свободные расщепленные кожные трансплантаты;
-
Несвободные лоскуты (кожные, кожно-фасциальные, кожно-фасциально-мышечные и др.);
-
NPWT (negative pressure wound therapy) – лечение ран с использованием повязок с отрицательным давлением. Эффект метод основан на герметизации раны и осуществлении постоянного отведения раневого отделяемого;
-
Гидроколлоидные повязки для лечения хронических ран;
-
Этапная обработка ран ультразвуковым кавитатором – способствует скорейшему очищению раны и активации регенераторных процессов;
-
Дерматотензия по Илизарову;
-
Острое укорочение конечности (acute shortening) – создание искусственной деформации конечности с её дальнейшим устранением по меру заживления раны.
Консультативный прием осуществляет:
