Деформации костей конечностей бывают врожденные и приобретенные. Причиной врожденных деформаций служит нарушение внутриутробного развития плода. Приобретенные деформации могут являться как последствием неправильно сросшихся переломов, так и не иметь травматического происхождения.
Выделяют несколько компонентов деформации:
-
Смещение по длине – укорочение или удлинение кости;
-
Смещение по периферии;
-
Угловое смещение – варус или вальгус;
-
Ротационное смещение.
Чаще всего, имеет место наличие нескольких компонентов деформации у одного пациента.
Как подтвердить наличие или отсутствие деформации?
Часто пациент может прожить десятки лет, не подозревая у себя наличия деформации. В других случаях пациент замечает визуальное искривление нижних конечностей, но ввиду отсутствия каких-либо симптомов, осознанно не предпринимает никаких действий. Визуальный осмотр пациента позволяет лишь заподозрить деформацию конечности. Окончательное решение (как и последующее послеоперационное планирование) принимается только в ходе анализа телерентгенограмм с нагрузкой и компьютерных томограмм конечности.
Телерентгенограммы нижних конечностей (прямая и боковая проекции). Деформация и укорочение левой голени.
Как происходит исправление деформации?
Коррекция деформации возможна исключительно оперативным способом. Вне зависимости от выбранного метода вначале проводится остеотомия (рассечение кости). Выделяют два принципиально разных метода: одномоментная коррекция и коррекция во времени. К одномоментной коррекции прибегают при сравнительно небольшой деформации. Коррекция во времени (по Илизарову) осуществляется в более сложных случаях.
Влияние деформации нижней конечности на развитие артроза коленного сустава.
Деформация костей, образующих коленный сустав (бедренной и/или большеберцовой), приводит к нарушению.
Какие устройства применяются для фиксации костных фрагментов?
Как при одномоментной, так и при постепенной коррекции главным условием для достижения отличного результата является стабильная фиксация костных фрагментов. Для этого используются наиболее совершенные внутренние и внешние фиксаторы, представленные на рынке на сегодняшний день.
К внутренние (погружным) имплантам относят блокируемые интрамедуллярные стержни и накостные пластины с угловой стабильностью винтов. Главным преимуществом их применения является удобство для пациента.
Однако, если устранить деформацию одномоментно по тем или иным причинам не представляется возможным, применение аппарата внешней фиксации Илизарова не имеет альтернативы. С его помощью возможно управление костными фрагментами во времени во всех плоскостях, обеспечение стабильной фиксации. Кроме того, после окончания лечения в организме пациента не остается никаких инородных деталей.
Для повышения комфорта пациента при лечении в аппарате используются самые современные методики (применение облегчённых карбоновых колец, мини-аппаратов, этапная модульная трансформация, комбинированное использование внутренней и внешней фиксации и др.)Также в некоторых случаях возможно комбинированное и последовательное применение внутренней и внешней фиксации.
По вопросам деформации конечностей:
